蘆可替尼的劑量和藥物管理
蘆可替尼的劑量和藥物管理。我們知道骨髓纖維化是一種血液疾病，蘆可替尼是治療骨髓纖維化的特效藥物，那么蘆可替尼的使用劑量和藥物管理是怎樣的呢？下面，海得康蘆可替尼直郵網(wǎng)小編帶大家了解一下。
劑量和藥物管理
（1）骨髓纖維化：根據(jù)血小板計數(shù)來進行劑量調(diào)整。
A．蘆可替尼的開始使用劑量是根據(jù)患者的血小板計數(shù)來確定的。在開始治療前必須進行完全血細胞計數(shù)，并每2-4周進行完全學細胞計數(shù)直至劑量穩(wěn)定，而后根據(jù)臨床指示進行監(jiān)測。并根據(jù)血小板計數(shù)來調(diào)整劑量。
B．對血小板計數(shù)小于50?×?109/L中斷治療。血小板計數(shù)恢復在這個水平上后，可以再開始給藥或血小板計數(shù)恢復至可接受水平后增加最大允許劑量。
C．根據(jù)反應調(diào)整使用劑量：在治療中不增加使用劑量，且之后增加使用劑量的頻率應＞2周/次。如果無響應可將劑量增加至5mg/次、每天2次，最大劑量為10mg/次、每天2次。
D．出血癥狀的劑量調(diào)整：一旦出現(xiàn)出血癥狀時終止蘆可替尼的治療。如果出血癥狀癥狀緩解，可在恢復先前的使用劑量。如果出血癥狀緩解，但潛在的出血原因仍存在，可考慮低劑量恢復治療。
（2）真性紅細胞增多癥：初始計量為10mg/次，每天2次，并根據(jù)安全性和有效性進行劑量的調(diào)整。
?A．蘆可替尼的開始使用劑量是根據(jù)患者的血小板計數(shù)來確定的。在開始治療前必須進行完全血細胞計數(shù)，并每2-4周進行完全學細胞計數(shù)直至劑量穩(wěn)定，而后根據(jù)臨床指示進行監(jiān)測。并根據(jù)血小板計數(shù)來調(diào)整使用劑量。
?B．與強CYP3A4抑制劑或氟康唑同時用藥的劑量調(diào)整：當蘆可替尼與強CYP3A4抑制劑同時給藥時，調(diào)整劑量(例如但不限于boceprevir、克拉霉素、考尼伐坦、葡萄柚汁、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、洛匹那韋/利托那韋、咪拉地爾、奈法唑酮、那非那韋、泊沙康唑、利托那韋、沙奎那韋、特拉匹韋、泰利霉素、伏立康唑)，與氟康唑同時給藥時，氟康唑的劑量應≤200mg。
?C．器官受損：
腎受損：在有腎受損志愿者中藥代動力學研究基礎上，對血小板計數(shù)100/μL和150/μL間和中度(CrCl?30-59?mL/min)或嚴重腎受損(CrCl?15-29?mL/min)患者推薦的開始劑量是10?mg/次、每天2次。應用仔細監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。對用透析有終末腎病患者對有血小板計數(shù)100/μL和200/μL間患者推薦的開始劑量是15?mg或?qū)τ醒“逵嫈?shù)大于200/μL患者20?mg。隨后劑量應在每次透析階段后透析天給予。應用仔細監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。在不需要透析終末腎病患者中(CrCl小于15?mL/min)和中度或嚴重腎受損有血小板計數(shù)小于100/μL患者應避免使用蘆可替尼。
肝受損：在有肝受損志愿者中藥代動力學研究的基礎上，對有血小板計數(shù)100/μL和150/μL間患者推薦的開始劑量是10?mg每天2次。應用仔細監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。有肝受損和有血小板計數(shù)小于100/μL患者中應避免使用蘆可替尼。
（3）給藥方法：口服給藥，可與食物同服用或不同時服用；如丟失一劑量，無須彌補，但是需要正常服用下一劑量；當血小板計數(shù)減少時中止給藥，可考慮逐步減少蘆可替尼的使用劑量，如每周減少5mg/次，每天2次；對于攝入片劑的患者，可以通過鼻胃管給藥。如下：
A．一個片劑溶解在10mL的水中，攪拌約10min；
B．充分溶解后的6小時內(nèi)，用適當?shù)淖⑸淦魍ㄟ^鼻胃管給藥。應用約75mL的水沖洗鼻胃管。尚未評價通過鼻胃管給藥對蘆可替尼暴露時間的影響。
海得康蘆可替尼直郵網(wǎng)小編溫馨提醒：患者在使用藥物時，應在醫(yī)師的指導下服用，如果出現(xiàn)不良反應，及時與主治醫(yī)師聯(lián)系。如果有想要購買該藥的患者，歡迎向海得康咨詢聯(lián)系。
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