蘆可替尼的劑量和藥物管理。我們知道骨髓纖維化是一種血液疾病，蘆可替尼是治療骨髓纖維化的特效藥物，那么蘆可替尼的使用劑量和藥物管理是怎樣的呢？下面，海得康蘆可替尼直郵網(wǎng)小編帶大家了解一下。

劑量和藥物管理

（1）骨髓纖維化：根據(jù)血小板計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行劑量調(diào)整。

A．蘆可替尼的開(kāi)始使用劑量是根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)來(lái)確定的。在開(kāi)始治療前必須進(jìn)行完全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，并每2-4周進(jìn)行完全學(xué)細(xì)胞計(jì)數(shù)直至劑量穩(wěn)定，而后根據(jù)臨床指示進(jìn)行監(jiān)測(cè)。并根據(jù)血小板計(jì)數(shù)來(lái)調(diào)整劑量。

B．對(duì)血小板計(jì)數(shù)小于50?×?109/L中斷治療。血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)在這個(gè)水平上后，可以再開(kāi)始給藥或血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)至可接受水平后增加最大允許劑量。

C．根據(jù)反應(yīng)調(diào)整使用劑量：在治療中不增加使用劑量，且之后增加使用劑量的頻率應(yīng)＞2周/次。如果無(wú)響應(yīng)可將劑量增加至5mg/次、每天2次，最大劑量為10mg/次、每天2次。

D．出血癥狀的劑量調(diào)整：一旦出現(xiàn)出血癥狀時(shí)終止蘆可替尼的治療。如果出血癥狀癥狀緩解，可在恢復(fù)先前的使用劑量。如果出血癥狀緩解，但潛在的出血原因仍存在，可考慮低劑量恢復(fù)治療。

（2）真性紅細(xì)胞增多癥：初始計(jì)量為10mg/次，每天2次，并根據(jù)安全性和有效性進(jìn)行劑量的調(diào)整。

?A．蘆可替尼的開(kāi)始使用劑量是根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)來(lái)確定的。在開(kāi)始治療前必須進(jìn)行完全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，并每2-4周進(jìn)行完全學(xué)細(xì)胞計(jì)數(shù)直至劑量穩(wěn)定，而后根據(jù)臨床指示進(jìn)行監(jiān)測(cè)。并根據(jù)血小板計(jì)數(shù)來(lái)調(diào)整使用劑量。

?B．與強(qiáng)CYP3A4抑制劑或氟康唑同時(shí)用藥的劑量調(diào)整：當(dāng)蘆可替尼與強(qiáng)CYP3A4抑制劑同時(shí)給藥時(shí)，調(diào)整劑量(例如但不限于boceprevir、克拉霉素、考尼伐坦、葡萄柚汁、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、洛匹那韋/利托那韋、咪拉地爾、奈法唑酮、那非那韋、泊沙康唑、利托那韋、沙奎那韋、特拉匹韋、泰利霉素、伏立康唑)，與氟康唑同時(shí)給藥時(shí)，氟康唑的劑量應(yīng)≤200mg。

?C．器官受損：

腎受損：在有腎受損志愿者中藥代動(dòng)力學(xué)研究基礎(chǔ)上，對(duì)血小板計(jì)數(shù)100/μL和150/μL間和中度(CrCl?30-59?mL/min)或嚴(yán)重腎受損(CrCl?15-29?mL/min)患者推薦的開(kāi)始劑量是10?mg/次、每天2次。應(yīng)用仔細(xì)監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。對(duì)用透析有終末腎病患者對(duì)有血小板計(jì)數(shù)100/μL和200/μL間患者推薦的開(kāi)始劑量是15?mg或?qū)τ醒“逵?jì)數(shù)大于200/μL患者20?mg。隨后劑量應(yīng)在每次透析階段后透析天給予。應(yīng)用仔細(xì)監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。在不需要透析終末腎病患者中(CrCl小于15?mL/min)和中度或嚴(yán)重腎受損有血小板計(jì)數(shù)小于100/μL患者應(yīng)避免使用蘆可替尼。

肝受損：在有肝受損志愿者中藥代動(dòng)力學(xué)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)有血小板計(jì)數(shù)100/μL和150/μL間患者推薦的開(kāi)始劑量是10?mg每天2次。應(yīng)用仔細(xì)監(jiān)視安全性和療效做另外劑量調(diào)整。有肝受損和有血小板計(jì)數(shù)小于100/μL患者中應(yīng)避免使用蘆可替尼。

（3）給藥方法：口服給藥，可與食物同服用或不同時(shí)服用；如丟失一劑量，無(wú)須彌補(bǔ)，但是需要正常服用下一劑量；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)減少時(shí)中止給藥，可考慮逐步減少蘆可替尼的使用劑量，如每周減少5mg/次，每天2次；對(duì)于攝入片劑的患者，可以通過(guò)鼻胃管給藥。如下：

A．一個(gè)片劑溶解在10mL的水中，攪拌約10min；

B．充分溶解后的6小時(shí)內(nèi)，用適當(dāng)?shù)淖⑸淦魍ㄟ^(guò)鼻胃管給藥。應(yīng)用約75mL的水沖洗鼻胃管。尚未評(píng)價(jià)通過(guò)鼻胃管給藥對(duì)蘆可替尼暴露時(shí)間的影響。

海得康蘆可替尼直郵網(wǎng)小編溫馨提醒：患者在使用藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系。如果有想要購(gòu)買(mǎi)該藥的患者，歡迎向海得康咨詢(xún)聯(lián)系。

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